内蒙古部分公立医院负债高达85% 成药企销售员

来源:何坝翁备网 2019-08-13 14:20:50

据了解,中国铁路兰州局集团管辖内陇海铁路和兰渝铁路沿线近日普降大到暴雨,客货运行车受到严重影响,造成多趟旅客列车晚点,其中兰州至北京西Z76次列车发车后折返,兰州至厦门Z128次列车晚点15个小时。

在医院全成本核算中,内蒙古自治区设计了一个独特的指标,即年出院人数与年门诊量之比。据介绍,这个指标能说明在门诊就诊的患者的住院比例。

2009年9月,曾德权组织召开县政府常务会议,决定由建设局和审计局委托有资质的机构对工程量重新评估审核,按实际工程量结算工程款。此后,该工程顺利推进,于2011年7月完工交付使用。

那么,如何控制不合理费用上涨?监测报告建议医保和卫生主管部门要以降低“次均费用”为抓手,两部门联合,每年给各医院核定该院次均费用指标。计算上年各医院次均费用,考虑物价上涨因素,加上增长幅度,其上涨幅度不高于当地CPI上涨幅度,确定医院当年次均费用目标值,并将其列入对公立医院年度考核目标实行奖惩制度。考核数据可使用医保和新农合报销数据。考核结果与核拨经费和核定医保总额控制指标挂钩。

从监测数据上看,2014年内蒙古自治区公立医院职工年平均工资收入,自治区、盟市、旗县级医院分别为13.34万元、8.67万元、5.95万元,比上年分别增加了8400元、9000元、1400元。

经过分析,不合理的费用主要是大检查、大处方、过度治疗。门诊费用的上升,客观上主要是精密医疗仪器的品种越来越多、检查化验项目越来越多,主观上则是医院激励机制刺激一些医生为患者过度检查。

内蒙古自治区2014年医院全成本核算监测报告共监测40家公立医院,包括自治区级医院9家、盟市级综合医院12家、旗县级综合医院19家,涵盖了内蒙古所有的公立医院类型。

从监测结果看,2014年自治区级医院平均每一门诊人次费用比2013年增加了13元,盟市级医院增加了29元,旗县级医院增加了3元。平均每一出院人次费用自治区级医院、盟市级医院、旗县级医院分别比上年增加了367元、648元和119元。费用上升仍较明显。

上世纪80年代,响应国家军民结合号召,206所发挥军用技术优势,在全国率先研制出“三机一站”:全自动硬胶囊充填机、高速旋转式压片机、灌装机和垃圾清运站等民用产品。近年来,206所开始了民用产业的二次创业,通过技术创新、商业模式创新和管理创新,开拓军民融合新领域,服务国民经济主战场。

如何控制医疗费用上涨

这组数据让监测者不解,2014年内蒙古自治区并没有进行医疗价格调整,为什么费用会上升?

为了发挥巡视工作的“尖兵”和“利剑”作用,今年4月至9月,山西省委派出5个常规巡视组对晋中、晋城、运城、长治、临汾5市及所辖44个县(市、区)和11所院校进行了巡视。

监测报告显示,40家不同级别的医院均存在长期负债。自治区级2家综合医院平均每院负债11.6亿元,盟市级综合医院平均每院负债3.9亿元,旗县级综合医院平均每院负债7000多万元。资产负债率大部分在40%~50%之间。在政府投入不足的情况下,医院只能通过增加收入来偿还债务和维持正常运转。沉重的债务负担,促使医院以营利为目的,追求利益最大化,背离了公益性。

实施改造后的高层住宅小区将实现“一户一表”,居民用水享受阶梯式水价政策。同时,也将委托供水企业实行专业化管理,水质更有保障。

谈及如何进一步为民营企业发展营造更好环境,宁吉喆强调,要做好“六稳”综合工作,扎实推进落实稳就业、稳金融、稳外贸、稳外资、稳投资、稳预期的各项部署,保持国内经济运行在合理区间,特别是要大力培育发展国内市场,使广大民营企业有更为广阔的发展空间。

在确定了嫦娥四号的探月计划和时间后,美方还提出了一个请求,希望能预先获知着陆时间和地点,让自己的卫星能调整到着陆点上空,记录着陆瞬间的精确信息。

清河口、甜水井、哈日苏海……这些听起来水灵灵的地名,并没有河也没有水,有的只是寸草不生的黑山头、茫茫无际的戈壁滩。

“医院的政策性亏损是多少?医院的平均住院日是多少?医院的药占比是多少?这些数据并不是医院想报多少就报多少,也不是管理者拍脑门想出来的。作为卫生行政主管部门,有了医院的全成本核算与分析,我们就知道问题到底出在什么地方,才好对症下药。”内蒙古自治区卫生计生委财务处处长杨广泽对记者说。

而现状是,在医院内部绩效管理上,医护人员奖金的发放没有与其医疗技术挂钩,有的甚至存在开单提成现象。另外,要求政府增加投入,而人员支出不控制,也造成了政府对医院投入政策不能落实。

记者了解到,2014年内蒙古自治区政府没有出台基本工资调整政策,医疗服务价格也并未调整,公立医院人员收入的增长主要是绩效工资增加。

医院只是过路财神?

第一财经记者通过对北上广深外来常住人口(非户籍常住人口)的统计比较发现,在这四个城市中,上海外来人口数量最多,深圳则是外来人口占比最高;近两三年来,京沪外来常住人口在减少,而广深则呈现大幅增长的态势。

杨广泽表示,希望各地能尊重医疗卫生事业发展与当地经济社会发展相适应的客观规律,按照“发展靠政府,运行靠收费”的思路,发展建设医疗机构。严格禁止医院举债搞基本建设和购置大型设备,要科学配置医院床位和人员,降低运行成本,杜绝浪费。对医院已经形成的债务要明确债务主体,按照“谁举债,谁化债”的原则,结合医院的经营状况,应列入政府债务预算管理,逐年化解。

张程明解释说,气象上对“倒春寒”有明确定义:它是指初春(一般指3月)气温回升较快,而在春季后期(一般指4月或5月),气温较正常年份偏低的天气现象。一般只有过了清明,连续三天日平均气温低于11℃时,才算倒春寒。这一次,春天才刚刚开始,还没到“春季后期”,即便再冷也算不上“倒春寒”。

监测报告认为,不但要取消药品加成,耗材加成也要取消,彻底切断医疗机构和医务人员与药品耗材的利益联系,同时要调整和理顺医疗服务价格,使医院的药品耗材、检查化验、诊查护理、手术治疗四大项收入更加科学合理。使药品、耗材的直接费用比重降到30%左右;检查化验、诊查护理、手术治疗等医务性收入提高到70%左右,从而提高医疗收入的含金量。

上海市旅游局披露,以举办上海旅游节、迎接进口博览会为契机,上海将集中启用一批包括国际空港、邮轮港在内的多功能、智慧化的旅游公共服务中心;正式上线“上海品质生活”应用程序,运用人工智能、多语种互译等最新的互联网技术手段,为中外游客带来更多便利。

“不是不让医护人员涨工资,而是让医护人员的合理性工资上涨,真正能体现医护人员劳动价值的绩效涨上来。我们建议用上年的收入除去上年医务性收入比例再乘以今年的医务性收入的比例,这样医务性收入比例越高,医护人员拿到的绩效会越高,也就是医疗技术的‘含金量高’,收入就高。”杨广泽说。

对于核损害赔偿,三审稿规定:“因核事故造成他人人身伤亡、财产损失或者环境损害的,核设置营运单位应当按照国家核损害责任制度承担赔偿责任,但能够证明损害是因战争、武装冲突、暴乱等情形或者受害人故意造成的除外。”“为核设施营运单位提供设备、工程以及服务等的单位不承担和损害赔偿责任。核设施营运单位与其对核损害赔偿责任有约定的,在承担赔偿责任后,可以按照约定追偿。”“核设施营运单位应当通过投保责任保险、参加互助机制等方式,作出适当的财务保证安排,确保能够及时、有效履行核损害赔偿责任。”

广东高铁进一步建设的必要,已经得到了多方人士的注重。

问及很多员工为什么能十年如一日的热爱这份工作?天狮集团订单管理和海外物流规划管理经理汪续伟说,天狮集团是一个充满爱的公司和团队;国旅票务主管孙萍说每次公司大型会议,都会被世界各地的天狮家人同聚一堂欢呼的热情感动;盛世创元教育培训有限公司员工刘玉佳感恩,自身不断成长过程中,像家人一样鼓励帮助她的同事和领导;玛雅电商总监柳植千说,每周一的升旗仪式让他感受到爱国精神的融入和加入天狮的光荣……

新华社北京3月21日电(记者刘奕湛)为充分展示公安机关的良好形象,向社会各界和广大群众宣传推介公安民警的英勇事迹,激励广大民警以更加饱满的热情、昂扬的斗志积极投身公安工作,公安部政治部21日启动“我心中的警察英雄”网络推选活动,并公布第一批50名候选人名单。

监测报告认为,通过这种方式可以倒逼医院改革内部运行机制,取消个人收入与科室收入挂钩的激励机制,降低次均费用,制止大处方、过度检查,缩短平均住院日等,以工作量和服务质量为主,建立新的绩效分配机制。

据介绍,医院全成本核算指标包括医师与床位比例、病床使用率、平均住院日、资产负债率、年诊疗人次、卫生材料占医疗成本、财政补助占总收入比例等33个主要指标。

村里也搬来了临时医务点,尽管只有两名医护人员,但已足够令村民安心。7月9日早上8点40多,鸡冠山乡卫生院的肖劲将听诊器、血糖仪以及速效救心丸等药物塞进背包,往背上一甩,向大山深处进发。因为通往琉璃坝村的道路因山体塌方被堵,肖劲只得和同行几人徒步“曲线进村”。沿着鞍子河社区后的山路往上走,翻过山头便可到达目的地。被大雨浸湿的山路容易打滑,肖劲一行只得扶着沿路树干前行。几乎三个多小时的“翻山越岭”,在肖劲心中也不是多大的挑战。“好在大家都是在这片山里面跑惯的人,这点山路也算不了什么。”肖劲打趣道,趁此机会自己还可以锻炼一下,活动筋骨。“大不了就是腿酸痛一两天。”肖劲此行进村,是去和驻守多日的“战友”换班。塌方后的第一时间,鸡冠山卫生院的院长和一名护士就徒步赶到村里。“我进去就是让他们能够休息一下,保证能够高质量地做好这段特殊时期的工作。”上午,肖劲就在临时医疗点内接待前来问诊的村民,下午,他就

【环球网综合报道】日本《读卖新闻》3月19日报道称,中国和日本两国外交和防务部门高层官员,于19日在日本外务省围绕安保政策举行了高层安全对话。中日防务和外交部门高层间的中日安保对话始于1993年,此次是继2011年1月在北京召开后时隔4年的再次召开。

新华社北京7月31日电(记者周玮)记者从中国艺术研究院获悉,第四届“中国当代工艺美术双年展”将于8月18日至9月2日在国家博物馆举行。

监测中发现,内蒙古自治区的公立医院中,大多是20个门诊患者中只有1人住院,但有1家医院“鹤立鸡群”,每6个门诊患者中就有1人住院。这说明这家医院存在过度医疗的问题,尤其是长期数据更能说明问题。

蔡英文接受CNN专访时又说,希望世界其他民主国家协助台湾抵抗来自中国大陆的“威胁”,她还是时空错乱,台湾已经不是联合国会员国,再者,中国大陆是联合国安理会五常任理事国之一,其影响力之大不言可喻。蔡英文还寄望“有人”来“协助”台湾吗?

在会见中,习近平继去年6月第三次会晤时提出“三个不会变”之后,表达了“三个坚定支持”。他说,无论国际形势如何变化,中方都坚定支持朝鲜社会主义事业,坚定支持朝方实施新战略路线,坚定支持朝方为政治解决半岛问题、实现半岛长治久安所作的努力。

[环球网综合报道]台湾绿营媒体2日报道称,台当局涉外部门负责人李大维因二代晶片“护照”误植美国杜勒斯机场的乌龙,传出可能异动。而民进党党政人士透露,上任将满四个月的赖清德“内阁”,确实不排除在农历新年前进行“微调”。目前被党政高层点名列入观察的“部会”首长,除李大维之外,还有内政部门、财政部门以及教育部门的负责人叶俊荣、许虞哲和潘文忠。不过,台湾“总统府”、“行政院”被问到此事时,都予以否认。

新华社重庆2月28日电(记者张翅)近日,重庆市农业水价综合改革取得新进展:改革区域内亩均用水量从每亩185立方降到90立方,农民用于灌溉稻田的亩均水费从40元减到25元左右。

公开简历显示,刘晓军出生于1962年4月,河北顺平人,1983年7月入党,1984年7月参加工作,河北师范学院中国语言文学专业毕业。

40家医院长期负债

杨广泽认为,医院成本核算是推行医院规范化、信息化、精细化管理的基础性工程,不可能一蹴而就,需要持之以恒地做。同时,医院成本核算也是推动医院内部运行机制改革的抓手,对临床、医技、医疗辅助、行政后勤等科室,分项、逐级、分步结(计)算成本,构建医疗机构成本、评价、考核体系,为准确核定医疗技术服务收费标准、实施单病种付费和完善医疗保险机制提供科学依据。

监测数据显示,在内蒙古自治区公立医院收入中,药品收入占37%左右,耗材收入占10%以上,财政补助收入占6%左右。可见医务性收入只占40%左右。在支出中,药品和耗材占业务支出的比例为55%左右,人员支出占33%左右。说明医院50%以上的收支活动是药品和耗材,销售利润用于弥补医疗成本支出。医院卖的药品和耗材越多,医院的利润越大,医药费用就越高。这种机制使得医院成为药品、耗材生产企业的销售员。医院实际上是“过路财神”,销售利润医院只得了15%左右。

“没经过全成本核算,就不会知道一些医院的负债竟然高达85%,药品加成甚至高达48%;医院和医生沦为药企和器械企业的推销员,而销售利润医院只得到15%。要想体现公立医院的公益性,现存这些顽疾必须‘治愈’。”日前,内蒙古自治区2014年医院全成本核算监测报告出炉,公立医院晒出家底。

“这些数字不监测是不知道的,我们一度怀疑报表出了问题,经过多次核实,这就是事实。”杨广泽说。

“他们晚上不固定地排废气,味道很刺鼻,我都没办法开门。你问我污染的情况,这都不用说了,我家旁边的河水都污染了,大家早就知道不能喝的。”张丽说。

典型案例显示,检察院办案过程中发现,溜子湾公司在申请续办使用林地手续尚未获得审批期间,违法占用林地进行矿石开采作业,采用露天焚烧煤矸石的生产工艺,直接向空气中排放大量气体污染物,导致开采区及周边影响区林木死亡及受损,但林业局实施的行政执法行为和对公司负责人的刑事处罚均仅限于违法占用林地的开采区,并未处置污染问题。检察机关在发出《检察建议书》效果不明显的情况下,提起行政公益诉讼,法院判决:责令林业局依法履行职责。

因此,建议核定医院工资总额,推动医院内部运行机制改革,如果不核定医院工资总额,就会出现医院收入越多,医务人员薪酬越多,收入少的医院不但没有奖金,很可能发不了档案工资。严禁医院超额发放绩效,同时对于不合理资源布局,造成医院正常业务开展后不能兑现人员工资的,由财政兜底。建立医务人员工资收入随医院医疗业务增加而增长的机制。这一政策实施,会促使各医院重新制定内部绩效考核方案,把服务质量指标、成本控制指标等分解到科室、部门、岗位,而且与个人收入挂钩,建立有激励、有约束的内部运行机制。

挂牌仪式现场,北京市委社会工委书记、市民政局局长李万钧致辞称,希望新机构把石景山区社会建设和民政民生工作做精做细、做深做透。石景山区委书记于长辉表示,区委社会工委与区民政局合署办公标志着全区社会民生领域改革迈出了重要一步,掀开了石景山区社会建设和民政民生事业的新篇章。

“应该政府承担的一定要承担起来,比如医院建设和大型设备的购置。”杨广泽说。

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